脂溢性皮炎的治疗：探索机制，尊重证据

目前，西医治疗脂溢性皮炎(SD)治疗目标是控制症状，减少复发，主要原则是去脂、杀菌、抗炎、止痒。

(1)抗炎治疗:糖皮质激素仍然是首选，外用免疫调节剂脱颖而出

糖皮质激素 Milani在公开、多中心和前瞻性研究中使用0.1％戊酸倍他米松泡沫赋形剂(BVM)治疗180例中重度头皮SD病人。结果表明，症状得分明显低于基线值。ÿ病人认为BVM疗效和耐受性优于以往治疗，停药2月后临床效果仍保持一定水平。

目前推荐SD抗真菌药物和适量糖皮质激素制剂是首选。Pierard等对18例面部SD患者进行了双盲对照研究，评价2％酮康唑和0.05％；地索奈德凝胶结合外用效果。结果表明，该疗法具有良好的疗效和耐受性。

(2)局部免疫调节剂：他克莫司、吡美莫司等新型免疫调节剂被推荐用于面部和耳廓SD的治疗，一般使用1周即显效。

Meshkinpour等用0.1％.他克莫司软膏治疗18例SD病人。治疗28天后，11例(6l％)完全清除皮损，7例70％～90ÿ去除皮损。最常见的不良反应是局部灼痛和刺激。

High等用 1％. 吡美莫司软膏治疗5例非裔美国人SD伴有色素减退的患者每天外用两次，连续16周。治疗结束时，所有患者的皮疹和色素减退都有了显著改善，在治疗前两周最为明显。

(3)抗真菌治疗:轻度和中度疾病选择局部制剂，期系统用药

环吡酮胺 Aly对178例患者进行了多中心随机双盲对照试验.77％.环吡酮凝胶治疗头部SD结果显示SD症状明显改善，不良反应轻微，主要是局部灼痛。

(4)其他疗法：可能开辟SD期待更多的临床证据来治疗新方向

窄波UVB Pirkhammer等18例病情严重，延迟不愈合SD患者在除外HIV感染后，给予窄波UVB结果表明，窄波每周照射3次UVB对所有患者都有效。作者认为窄波UVB维持治疗可以减少免疫抑制和抗炎作用SD复发。

角质剥离剂 吡啶硫锌孢子菌生长和角质剥离的作用。吡啶硫锌气雾剂用于国外治疗SD取得良好效果，通常只需几天即可显示效果。